Hacer actividad física, llevar una dieta baja en grasas, tomar medicamentos… poner bajo control los niveles de colesterol en sangre demanda esfuerzo y constancia. Pero ¿es que no hay forma de, sencillamente, limpiar la sangre de colesterol?
La respuesta es sí, y el nombre del tratamiento es aféresis de LDL (sigla del colesterol “malo”). “Lo que hacemos es sacar la sangre del paciente y separamos el plasma de sus otros componentes, luego limpiamos el colesterol presente en el plasma, para finalmente devolverlo al paciente junto con el resto de los componentes”, explicó a LA NACION el doctor Peter Schuff-Werner, director médico del Hospital Universitario de Rostock, Allemagne.
Schuff-Werner disertó sobre los beneficios de la aféresis de LDL en el 7º Congreso de la Sociedad Internacional de Aféresis y el 12º Congreso de la Asociación Mundial de Aféresis, que se realizaron en esta ciudad.
La aféresis, comentó el experto, es hoy el tratamiento de elección para la hipercolesterolemia familiar congénita, afección que se caracteriza por niveles de colesterol extremadamente elevados que resultan de un defecto genético. “Estas personas sufren las consecuencias del colesterol elevado a edades tempranas: la mayoría tiene infartos de miocardio antes de cumplir 30 años.”
“La aféresis de LDL permite reducir en un 80% los niveles de lípidos en la sangre”, comentó el doctor Mario Figueroa, presidente de los citados congresos y actual vicepresidente de la Sociedad Internacional de Aféresis. Para los pacientes con hipercolesterolemia congénita, una reducción de esa magnitud tiene un impacto directo en su salud, pero también en su calidad de vida.
“Si bien lo principal es que el tratamiento reduce la incidencia de eventos cardíacos, también mejora síntomas coronarios como la angina de pecho o la falta de aire ante la actividad física”, contó Schuff-Werner, y agregó: “También se revierten otros síntomas de la enfermedad, como la aparición tumores en brazos y piernas, que son resultado de los niveles elevados de colesterol”.
El tratamiento se emplea desde hace años en Estados Unidos y en Europa, comentó el doctor Figueroa, “mais il n'a pas été mis en œuvre en Argentine”. Mais il peut être appliqué à tout le monde avec un cholestérol élevé?
erreur génétique
“Aphérèse des LDL est principalement utilisé chez les personnes atteintes d'hypercholestérolémie familiale congénitale, dont il existe deux types: homozygote, dans lequel l'erreur est la cause génétique sur les deux chromosomes [hérité de la mère et le père], et hétérozygote, dans lequel il n'y a qu'un seul chromosome affectée”, Schuff-Werner expliqué.
La forme homozygote est le plus grave: peuvent avoir des taux de cholestérol au-dessus du 500 milligrammes par décilitre, quand il est conseillé de ne pas dépasser 130 mg / dl. Dans la forme hétérozygote, peut varier de 200 et 500 mg / dl.
“Los pacientes heterocigotas son tratados con aféresis de LDL sólo cuando presentan signos de enfermedad cardiovascular”, agregó el médico alemán.
El tratamiento en los pacientes con hipercolesterolemia congénita, al igual que la diálisis en los que tienen insuficiencia renal, es crónico: se realiza periódicamente cada 2, 3 o más semanas, según la gravedad de la enfermedad.
El uso de la aféresis de LDL en pacientes con colesterol elevado de causa no congénita es un tema de discusión. “En los casos en que hay niveles muy elevados de colesterol que son refractarios al tratamiento farmacológico puede emplearse para bajar los niveles de colesterol, estabilizar al paciente y planear un tratamiento farmacológico”, comentó el doctor Figueroa.
“Lo mismo en pacientes con enfermedad coronaria severa, en los que hay un aumento muy rápido del colesterol y no hay tiempo para que actúe la medicación -agregó Figueroa-. En esos casos, la aféresis puede ayudar al cardiólogo a trabajar en un escenario más favorable.”
“El problema es que hay muchos pacientes en los que el único defecto congénito es tener buen apetito y a los que no les gusta moverse para bajar de peso -agregó Schuff-Werner-. En estas personas no está indicada la aféresis de LDL. Allí hay que hacer un cambio en los estilos de vida.”
“Eso significa tratar de hacer dieta, ejercicio, tomar medicamentos -completó el experto alemán-. Ahora, si eso no es suficiente, entonces podemos discutir la aféresis de LDL”, completó el experto.
Quand il n'y avait pas de statines
* “Aphérèse des LDL a commencé à être utilisé il y a quelques années, quand il n'y avait toujours pas de statines pour abaisser le cholestérol ?Dr. Mario Figueroa a rappelé?. En ese entonces, congénitale hypercholestérolémie familiale homozygote a eu des conséquences effroyables.” Aujourd'hui, les options de traitement pour abaisser le cholestérol ont élargi. A déclaré le Dr Peter Schuff-Werner, “sont à la recherche de médicaments pour empêcher les patients sont en aphérèse pour la vie”
Fuente:La nation
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