“Una persona sana es un enfermo insuficientemente estudiado” Proverbio
Gabriel tiene 32 ans, trabaja como empleado administrativo y es fanático de las artes marciales y de Café Tacuba. Nada en su historia médica resulta relevante y carece de antecedentes familiares significativos. Es delgado, atlético, fuma menos de cinco cigarrillos diarios y no bebe alcohol. Hace un mes regresó de su sesión de TaeKwon-Do agotado y se acostó a dormir. Pocas horas más tarde lo despertó un dolor en el dorso y en la zona retroesternal que se incrementaba con los movimientos respiratorios o los cambios de posición en la cama. Pensó. Rememoró todas las versiones cinematográficas del infarto de miocardio, los relatos de la oficina, los fantasmas de la muerte súbita. Estaba solo. La douleur l'a forcé à respirer superficiellement et saccadé. Il avait peur. Il a appelé le service d'ambulance d'urgence. Trente minutes plus tard, un jeune médecin l'a examiné et effectué un électrocardiogramme. Il a rassuré en expliquant que tout ce que sa douleur était due à un produit de sport fatigue musculaire. Il a dit analgésiques et conseillé de visiter un cardiologue pour que vous puissiez reprendre le sport de manière prudente. La douleur a disparu en quelques minutes et a dormi comme si rien était arrivé.
Pendant les jours suivants, je voulais oublier l'épisode, mais la recommandation du médecin fait écho dans sa tête. Il a finalement été décidé et a demandé un rendez-vous avec le cardiologue. Il a été interrogé à nouveau, examiné et enregistré un nouvel ECG. Le spécialiste a convenu que la cause la plus probable était une douleur musculaire, mais la peinture, Il a pratiqué comme un fort impact du sport, il a recommandé une étude de la perfusion myocardique au repos et d'effort radioisotope. Gabriel a essayé de décoller sur les préoccupations aussi rapidement que possible de sorte que le test a été effectué quelques jours plus tard et retourné au cardiologue.
L'étude des dossiers médicaux, Il a de nouveau interrogé sur l'épisode de la douleur, Il a récapitulé ses antécédents, Il a examiné à nouveau. Gabriel a commencé à se soucier de l'attitude inquiète Cardiologue.
– Gabriel, votre zone d'étude montre un cœur ne reçoit pas assez de sang au cours de l'exercice, mais la récupération au repos. Il est une surface minimale dans la région inférieure de votre cœur. Mais je pense que vous devez renoncer à votre sport et realizarte un cathétérisme cardiaque pour examiner plus en profondeur vos artères coronaires et, peut-être, effectuer une angioplastie pour désobstruer l'artère engagée. D'autre part, je vais vous dire de prendre de l'aspirine par jour, les bêta-bloquants et un médicament pour contrôler les graisses du sang.
– Est-ce grave docteur? Suis-je si malade?
– Bonne, si vous regardez bien, l'étude indique que quelque chose ne va pas dans vos artères coronaires et nous devons prendre toutes les précautions.
Gabriel a quitté les arts martiaux, il se retira en lui-même et a perdu tout intérêt à communiquer avec leurs êtres les plus proches. Elle a perdu son désir sexuel ainsi que presque tous les autres désirs. Il a commencé à enregistrer avec une minutie obsessionnelle chaque signal minimum venant de votre corps. Il a développé un système de surveillance de ses propres fonctions vitales d'un astronaute dans l'espace. pression artérielle deux fois par jour, fréquence cardiaque avant et après chaque repas, tous les soirs après le bain est pesé et, plus tard, tous ces chiffres sont entrés dans une forme qui devint à son tour de belles courbes tout ce que l'arithmétique inutile. Llamó regularmente a Emergencias varias veces a la semana cuando la noche encendía sus fantasmas. Après quelques jours, il se sentait vraiment malade. diminué, privés de leurs rêves et attentes fondamentales qui manquent. Ses journées étaient organisées autour des fois que vous devez prendre des médicaments.
Quel est le problème ici?
«Les médecins sont des hommes qui prescrivent des médicaments qu'ils connaissent peu, pour guérir les maladies qui connaissent encore moins, a seres humanos que no conocen para nada” Voltaire
Il est drôle comment les médecins ont développé une confiance aveugle dans les enquêtes en même temps une méfiance radicale de notre propre jugement clinique. Shifted critères médicaux pour la «objectivité» présumée de l'image et sans doute ce qui est montré ici, tout en ignorant ce qu'ils signifient dans un contexte donné.
Deux données provenant des preuves scientifiques plus frappant:
1. possibilité prétest bayésienne que Gabriel devait souffrir de maladie coronarienne était très faible. Puis: Pourquoi demander une étude?
2. La possibilité que les images correspondent à des faux positifs est significativement élevé. Puis: Quelle valeur attribuer?
On peut comprendre l'attitude du médecin demandant un test, même si les chances de la maladie sont négligeables, soit par le tableau clinique que le contexte et les circonstances biographiques d'un patient. Para ello sólo hay que apelar a alguno de los siguientes argumentos:
1. Desconfianza hacia su propio criterio clínico.
2. Automatización de los procedimientos y las conductas médicas.
3. Temor a los reclamos judiciales desmesurados que acosan al médico.
Qué hacer entonces con los resultados de un estudio innecesario cuando contradicen las predicciones más sensatas. Cómo actuar cuando un hallazgo se opone a lo que se esperaba que confirme. Qué hacer con una respuesta a una pregunta que nunca nos formulamos. Peut-être, la misma inercia que motivó la solicitud del examen ni siquiera se plantee estos interrogantes. Si, sin dudas de ninguna clase, un estudio contradictorio se intenta resolver con más estudios. En una espiral ascendente, curandi ne reconnaît pas la fureur fait une pause pour la réflexion et l'espace pour récapitulation et la recherche de sens. La machine ne se déplace vers l'avant d'effacer les traces de son origine. Maintenant, nous avons plus d'un patient avec un symptôme, mais une étude avec un signe. Maintenant, l'étude est le vrai patient dans un système pervers des équivalences et des substitutions.
Gabriel a fait une deuxième consultation pour obtenir d'autres avis. Il a subi une nouvelle histoire médicale et deux tests de résistance aux très hautes charges de travail qui étaient négatifs. Depuis son premier épisode jamais avoir à nouveau la douleur. Mais, qui sont encouragés à dire non? qui a arrêté le traitement et est responsable des conséquences? ¿quién actúa por fuera del atemorizante sistema de demandas y reclamos? ¿quién asume que la salud es un diagnóstico aún más difícil de realizar para quien sólo conoce los fantasmas de la enfermedad? ¿quién se anima a proponer una pausa o una vuelta atrás en un mundo que sólo admite una frenética huída hacia delante?
Es posible que Gabriel encarne la silenciada posibilidad de la profecía autocumplida. No pocas veces, mientras intentamos descubrir una enfermedad, terminamos produciendo otra. Puestos a decidir entre la anónima potencia del dato o la devaluada seguridad de nuestros propios juicios, ¿quién se siente capaz de dar el primer paso?
No lo sé con certeza, mais je soupçonne que les résultats instrumentaux conformité automatique commence à se dissoudre l'ancien rôle du médecin en tant que personne qui reçoit l'information, les procédés, Il le met dans une position et applique ou défausse en fonction de cet autre individu qui a devant lui et connaît intimement. Si, plutôt, nous devenons de simples administrateurs des examens et des directeurs complémentaires trafic entre un studio et la prochaine, Quel est l'avenir qui nous attend?
Quelqu'un doit avoir le courage de proposer d'abandonner le traitement Gabriel, pour revenir à la salle de gym et, ce soir, quand vous vous sentez la panique qu'il pousse vers le téléphone pour appeler l'ambulance, regarder la lune par sa fenêtre, nouveau rêve de la femme qui veut se faire prendre alors que l'atmosphère fraîche latine du Café Tacuba.
vous, Que serait?
Daniel devoirs larmes
Fuente: IntraMed
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